В докладе представлены ближайшие результаты оказания специализированной помощи пациентам с тяжелой политравмой костей конечностей за последжние 5 лет. Определены основные направления и этапы лечебно-диагностических мероприятий у пациентов с тяжелой политравмой в зависимости от вида и тяжести повреждений, тяжести состояния пациентов. Наиболее оправданным методом хирургического лечения множественных переломов костей конечностей на первом этапе оказания помощи является метод чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации. Во всех случаях достигнуты положительные результаты лечения.

Одной из самых сложных проблем в лечении пациентов с политравмой является наличие у них черепно-мозговой травмы. Даже при своевременном и правильном лечении наблюдается высокий процент летальности среди таких пострадавших. В докладе представлен опыт отделения нейрохирургии ГАУЗ ПК «ГКБ №4» г.Перми, алгоритмы ведения, реабилитации для улучшения качества оказания медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой и снижения уровня инвалидизации и летальности.

В докладе представлен опыт лечения пострадавших с ранением и травмой груди на фоне множественной и сочетанной травмы. Показано, что применение видеоторакоскопии в диагностике и лечении пострадавших с сочетанной и множественной травмой области груди способствует раннему выявлению внутриплеврального кровотечения, улучшает результаты лечения и способствует снижению летальности. Доклад иллюстрирован видео-клиническими примерами

В докладе обсуждены современные методы диагностики и лечения повреждений органов брюшной полости при политравме. Отмеченоснижение количества открытых операций. В диагностике повреждений органов брюшной полости у пострадавших с сочетанной травмой, при отсутствии противопоказаний, видеолапароскопия должна являться методом выбора, что позволяет в большинстве случаев диагностировать характер повреждений и полностью устранить имеющиеся повреждения с минимальной дополнительной травматизацией тканей. Это способствует уменьшению сроков послеоперационного восстановления и снижению количества осложнений.

В докладе представлены алгоритмы оказания медицинской помощи при травме позвоночника у пациентов с политравмой. Особенностью является сочетанием повреждений позвоночника с множественными травмами скелета, внутренних органов и тяжёлой черепно-мозговой травмой, угрожающими жизни пострадавшего. Эти особенности проявляются на догоспитальном и госпитальном этапах, а также в хирургическом лечении, данные вопросы обсуждены в докладе.

В докладе представлен опыт лечения повреждений таза при политравме. Наиболее часто при политравме встречаются нестабильные повреждения тазового кольца. Госпитальная летальность среди пациентов с повреждениями таза при политравме достигает примерно 20%, с причиной смертельных исходов - острая массивная кровопотеря и травматический (геморрагический) шок. Представлены алгоритмы ведения пациентов с повреждениями костей таза при политравме, в том числе менеджмент крови.

В сообщении показан опыт лечения пациентов отделения травматологии и ортопедии ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница» с политравмой, возможностью ургентного привлечения смежных врачей-специалистов, что улучшает конечные исходы у пациентов с политравмой.

В сообщении показан опыт лечения пациентов отделения травматологии и ортопедии ГБУЗ ПК «КБ им. акад. Е.А. Вагнера» с переломами таза при политравме. Представлены исходы лечения за 10 лет деятельности отделения.

Представлены клинические случаи комплексного подхода к реабилитации в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которые позволяют достичь значимого клинического эффекта. Наряду с активной и пассивной двигательной реабилитацией, нейропсихологическим и медикаментозным воздействием, использован метод рефлексотерапии (акупунктура).

В сообщении представлены возможности нейро-психологической реабилитации в рамках мультидисциплинарной команды (реабилитолог, невролог, врач физиотерапевт, специалист по ЛФК, массажист, медицинский психолог, нейропсихолог, логопед, педагог-дефектолог). Обсуждены задачи реабилитационной команды: анализ имеющихся ограничений жизнедеятельности (нарушения функций), выявление причин, препятствующих восстановлению (барьеры), корректировка программы реабилитации. Представлены примеры программ ранней реабилитации после черепно-мозговой травмы.

В докладе определены особенности патогенеза и значение повышения мышечного тонуса в формировании клинической картины позвоночно-спинномозговой травмы. Рассмотрены сложности и особенности восстановительного лечения. Даны рекомендации по проведению ранней комплексной реабилитации, включающей лечебную гимнастику, направленную на тренировку утраченных движений, самостоятельного стояния и ходьбы, а также на профилактику прогрессирования спастичности и развития контрактур.